Страхование от несчастных случаев на производстве, Департаментом охраны труда и экологии Федерации независимых профсоюзов России (далее ФНПР) разработаны рекомендации для первичных профсоюзных организаций, уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профсоюзов, членов комитетов (комиссий) по охране труда. Их цель – информирование и консультирование пострадавших лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – ОСС от НСПиПЗ), пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний (далее – пострадавшие), а в случае их смерти — лиц, имеющих право на страховые выплаты в указанном случае.
Если несчастный случай произошел с членом профсоюза, а территориальный орган Социального фонда России признал случай нестраховым, рекомендуется сообщить пострадавшему (или его законному представителю) о праве обратиться за защитой в профсоюзную организацию.
Страхование от несчастных случаев на производстве, виды страхового обеспечения, на которые имеют право пострадавшие
Пострадавший работник (независимо от того, является он членом профсоюза или нет) имеет право на несколько видов выплат, осуществляемых СФР.
1.Пособие по временной нетрудоспособности. Его выплачивают за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % среднего заработка. Средний заработок рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая.
2 Страховые выплаты. Они состоят из единовременной и ежемесячной выплат. Назначают при установлении учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) степени утраты профессиональной трудоспособности.
Единовременная выплата осуществляется не позднее одного календарного месяца со дня назначения. Ее размер определяется путем умножения максимального размера на степень утраты трудоспособности (в процентах) и деления на 100. В местностях с районными коэффициентами и надбавками размер выплаты определяется с их учетом.
Максимальный размер индексируется ежегодно с 1 февраля. С 1 февраля 2026 года он составляет 163 596,35 руб.
Ежемесячная выплата назначается за весь период утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности. Размер определяется как доля среднего месячного заработка пострадавшего с учетом степени утраты трудоспособности.
Установлен максимальный размер ежемесячной выплаты, который также индексируется с 1 февраля. С 1 февраля 2026 года он составляет 125 789,16 руб. за полный календарный месяц. Выплата производится не позднее истечения месяца, за который начислена.
3.Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией. Оплате подлежат расходы, предусмотренные программой реабилитации пострадавшего (ПРП), которая составляется учреждением МСЭ. Это, в частности:
- расходы на лекарства и медицинские изделия,
- посторонний уход,
- санаторно-курортное лечение,
- отпуск и проезд к месту лечения,
- изготовление и ремонт протезов,
- технические средства реабилитации,
- обеспечение транспортными средствами,
- профессиональное обучение,
- проезд для получения реабилитации и сопровождение при наличии медицинских показаний.
Порядок оплаты установлен постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г., № 286.
4.Выплаты в случае смерти пострадавшего лицам, имеющим право на обеспечение (в случае смерти работника выплаты назначаются его родственникам и иждивенцам) :
- единовременная страховая выплата в размере 2 000 000 руб. (по страховым случаям с 3 апреля 2023 года), которая делится равными долями между получателями;
- ежемесячная страховая выплата иждивенцам (дети до 18 лет, а обучающиеся очно – до 23 лет; родители, супруг; нетрудоспособные иждивенцы; член семьи, ухаживающий за детьми умершего до 14 лет и др.). Размер исчисляется исходя из среднемесячного заработка умершего за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных иждивенцев, не имеющих права на выплату. Общая сумма делится между получателями. Максимальный размер также индексируется и с 1 февраля 2026 года составляет 125 789,16 руб. на всех получателей.
В приложении к «Рекомендациям» – образец формы заявления о назначении страховых выплат.
Страхование от несчастных случаев на производстве, что делать, если случай признали нестраховым?
Особое внимание в рекомендациях уделено действиям Пострадавшего (иного лица в случае смерти пострадавшего), если территориальным органом СФР принято решение о признании случая нестраховым, когда орган вправе отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию, даже если по результатам расследования случай связан с производством или заболевание квалифицировано как профессиональное.
Если пострадавший (или иное лицо) не согласен с результатами экспертизы, рекомендуют:
1.Получить в ОСФР копию заключения о результатах экспертизы (можно также обратиться к работодателю или в профсоюзную организацию);
2.Проверить обоснованность решения. ОСФР признает несчастный случай нестраховым при установлении хотя бы одного из фактов:
- пострадавший не подлежал страхованию;
- случай не повлек перевода на другую работу, временной или стойкой утраты трудоспособности либо смерти;
- вред причинен вследствие умысла пострадавшего;
- обстоятельства не соответствуют определению несчастного случая на производстве;
- не установлена причинно-следственная связь смерти с несчастным случаем;
- представлены не все документы расследования или они оформлены ненадлежащим образом.
Аналогичные основания предусмотрены для профзаболеваний. Далее нужно направить обращение в ОСФР с просьбой об отмене решения, а при неудовлетворении — в центральный аппарат СФР.
Профсоюзные организации могут оказывать содействие пострадавшим на всех этапах: от сбора документов до обжалования решений ОСФР.
Ольга Софронова
Если информация оказалась полезной, оставляем комментарии, делимся ссылкой на эту статью в своих социальных сетях. Спасибо!
Еще статьи:
Состав комиссий по проверке знаний требований охраны труда, разъяснения Минтруда России
Уведомление о начале коллективных переговоров (примерная форма)